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                                    曲溪灣潘氏

                                    ——握手術刀的中醫世家

                                     

                                    文/朱寅

                                     

                                     

                                      《周禮·天官篇》把醫生分為疾醫、瘍醫、食醫和獸醫四大類,其中瘍醫主治腫瘍、潰瘍、金創和折瘍,即古代外科醫生的總稱。所以,不要再以為中醫只有開方吃藥,至少在漢朝,中醫外科已經成為一門獨立的學科了。

                                     

                                      所謂“瘍”,字從疒從昜?!皶[”意為“擴散”?!梆凇迸c“昜”聯合起來表示“膿腫的擴散”。瘡瘍實質上是各種致病因素侵襲人體后引起的一切體表化膿感染性疾病的總稱,包括急性和慢性兩大類,是中醫外科疾病中最常見的一大類病癥。

                                     

                                      而“瘍醫”的主要工作,就是拿起手術刀,割治潰爛皮膚、腐爛肌肉。

                                     

                                      太湖流域濕熱偏盛,而且土地肥沃,物產豐富,歷來老百姓嗜食肥甘,喜魚蟹、羊肉之類,所以疔瘡、瘍癥患者較多。因此不難理解,浙北地區多“瘍醫”,也多“瘍醫”世家。

                                     

                                      緣自德清的潘氏外科,便是其中的佼佼者之一,傳承十二代,歷經兩百多年,醫著甚豐,形成了浙江省中醫外科學中的“曲溪灣潘氏外科”流派,學生遍及湖州、德清、吳興、長興、安吉、孝豐以及安徽、上海等外省市,為江南外科大派之一。

                                     

                                    百年老宅

                                     

                                      德清鐘管鎮曲溪灣,數百年來流傳這樣一句話:“東舍墩上出相公,曲尺灣頭出先生”。意思就是東舍墩倪氏世代耕讀,出秀才相公;而曲尺灣的潘氏世代行醫,多郎中先生。曲尺灣是東苕溪的一支,出德清城關到了曲溪村,形成了幾個轉彎,曲曲折折,流水繞村,故而稱為曲尺灣,又叫曲溪灣。這條小河,就是潘氏外科的起源地。

                                     

                                      年前的一天,我們隨德清縣中醫院的同仁走訪了曲溪村。

                                     

                                      據當地村書記介紹,解放前潘家是這里的大戶人家,幾乎整個村子都是潘家的。歷經幾十年的改造、改建,如今只剩下兩幢房子,一中一西。其中一整幢中式風格的兩層古建筑,梁柱上雕刻著精美的花鳥走獸,各具神態。村支書說,這幢房子過去是潘家的學堂,用來教育子弟讀書學醫。2017年,村里將其改建為“曲溪灣潘氏外科中醫博物館”。

                                     

                                    歐式風格的潘氏老宅

                                     

                                      博物館的前面,臨河處有一幢民國歐式風格的小洋房。它與周圍的建筑風格迥異,乍一看還有些突兀。我不禁好奇,在江南水鄉的犄角旮旯里,怎么會有這樣一幢奇怪的西式建筑呢?

                                     

                                      原來,小洋房也是潘氏的故居,具體建成年份不詳,應是清末民初時。潘氏的一位醫生治好了一個從上海慕名而來的病人,為了感激醫生,病人出資在村里建了一幢小洋房相贈。

                                     

                                    潘氏故居前的私家碼頭

                                     

                                      小洋房前建有青石板鋪就的潘氏私家碼頭。舊社會以水路運輸為主,遠道而來求醫的病人,都會在這個碼頭上岸。因為很多病人會半夜趕來排隊,以前碼頭上還有一盞煤油路燈,晚上點亮,方便病人靠岸、停泊。

                                     

                                      潘氏外科在清末已經有弟子一百多人,桃李遍江南。據記載,東南灣、袁家匯外科都是曲尺灣外科的分支。當年凡提到中醫外科,都以自稱是曲溪灣門生為榮。附近如戈亭名醫張阿祥、水棧里張岐軒、東兜郎沈德芝、東衡蔡錦榮、山水姚永芳、洛舍陳振麟、下舍趙鳳聲,都出自潘氏門下;外縣知名者,不可勝數。難怪潘家需要建這么大的房子來當學堂了??梢哉f潘氏外科是中醫外科醫學在湖州繼承發展的重要體現。

                                     

                                      我眼前不由浮現出這樣一副場景:把時光撥回一百年前,如今冷清的碼頭,停滿了來自江浙滬各地的船只,一到晚上便燈火輝煌;今日略顯破敗的小洋房,彼時人頭攢動。它承載了中國醫學進程中的一段歷史,是中醫外科輝煌過去的見證。

                                     

                                      且讓我們走進博物館,了解潘氏外科的前世今生吧。

                                     

                                    十二代傳承

                                     

                                      據史料記載,潘氏先世以瘍科聞名,至道光年間已傳六代??上У氖?,前四代祖先因為缺乏史料,姓名已經無從考證。

                                     

                                    俞樾題字“術精祝括”

                                     

                                      第一位留名史冊的潘氏外科傳人,是第五代潘鼎。潘鼎生于清嘉慶年間(約1798年),《德清縣志》記載:“潘鼎以中醫外科聞名,尤以善治疔瘡為最”。潘鼎之子潘旭,字東陽(1821—1894),科舉中秀才功名,他在辨證施治中常常以瘡瘍疔屬于經絡而分析病因病機,且重視整體內外兼施。

                                     

                                      第七代潘吉甫(1840—1899)、潘申甫(1844—1925)兄弟徹底打開了潘氏外科的興盛局面。他們曾與弟子成立“曲溪國醫研究會”(又稱曲溪研究醫學會),每逢三、六、九聚會一堂,闡述病例,整集心得,后代將曲溪灣國醫研究會收集的驗案及祖醫案計三百六十余例,按家傳《瘍癥歌訣》編排順序,編成《曲溪灣瘍癥心得集》十冊。兄弟倆還注重醫著,吉甫編著《瘍癥歌訣》《外科湯頭歌訣》《癰疽辨證歌訣》《內證方藥治歌訣》《內科湯頭歌訣》《分經用藥性賦》《經脈歌訣》《察舌辨證歌訣》《外用方藥》;申甫撰有《周身名位骨度》《內經十二官》《六淫問答》《七情論》《揣摩集》,編輯《運氣要訣》《時用妙方》《游丹十癥》等著作。這些著作基本形成了曲溪灣潘氏外科學術經驗的書面資料,成為學術流派的基礎。

                                     

                                      曲溪灣故居的博物館正廳中掛著一塊“術精祝括”的牌匾,此乃德清人、清末經學大師俞樾所贈。俞樾當年因患痔瘡多方醫治無效,便來到曲溪灣找潘申甫就診。潘申甫對癥下藥,治療數次便告痊愈,俞樾于是向他贈送了金字匾?!靶g精祝括”這四個字是什么意思呢?《周禮》記載“瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊”?!白K帯敝阜笏?,“刮”是以刀刮除膿血腐肉,古時“括”與“刮”通用;“殺”是以腐蝕藥物除去惡肉或剪去腐肉。

                                     

                                      第八代起,潘氏內科人丁興旺起來,有精通內科的潘青泉、考上舉人的潘蓮舫、著有《初學醫法入門》《臨癥指引》的潘青時等繼承家業。

                                     

                                      第九代為潘氏外科鼎盛的一代。同輩八人行醫,各自發展,各具特色,有多人走出曲尺灣,到了上海、湖州、塘棲等地。潘春林(1900—1968)是其中的佼佼者,他隨父親潘蓮舫遷居湖州,開設“稻香書屋”,藏有傳徒課本及醫籍百數余部,弟子學生二百余人,遍及江、浙、皖等省。他曾審定炒、煅、煨、制、提等28種方法,對斑螫、砒棗等50余種外用藥物的炮制尤有獨到之經驗,在浙東、太湖流域素負盛名。潘春林于1952年組建“湖州市楊家弄中醫聯合診所”并任主任,1956年被浙江省人民政府列為第一批名老中醫;1957年四大診所合并,組建湖州市中醫院,他被推選為院長。潘春林曾審定炒、煅、煨、制、提等28種外用藥品的炮制方法,保持和發展了中醫外科用藥傳統特色和配置,冠名為《湖州市中醫院外科外用藥協定處方》;著有《潘春林醫案》。湖州市中醫院中醫外科匯集了以潘春林為代表的“曲溪灣潘氏外科”等多家外科流派之精華,沿用外科外用藥80余種,其中青云散曾列入1988年版《浙江省醫院制劑規范》,疔疽軟膏1990年在首屆中國中醫藥文化博覽會上榮獲“神農杯”優秀獎。

                                     

                                    潘氏醫案珍藏集

                                     

                                      潘氏外科第十代有子弟十二人,均為民國或共和國時期成長起來的中醫骨干。其中潘斌璋編纂《浙江省臨床經驗選輯·外科專輯》,1953年撰有《中醫外科進退療法》《醫學經緯》等。潘春林之子潘嘉礦整理出版《潘春林醫案》和整編、校點首部斷代大叢書《近代中醫珍本集·外科分冊》部分內容;主持整理總結湖州市中醫院名老中醫學術經驗等書籍9部;撰寫《潘春林外科學術經驗選介》《給邪于出路是中醫外科診治疾病的一項基本原則》《辛木十香膏外貼治療良性腫塊》等28篇文章在全國、省級刊物發表;他還將祖傳的辛木布膏與十香散有機結合,外貼治療乳癖、乳房發育異常癥、肉瘤、瘰疬、流痰等療效更為卓越。

                                     

                                      潘氏第十一代、第十二代均有子弟從事中醫工作,家學未斷。

                                     

                                    辨證施治,內外并重

                                     

                                      潘氏外科學術觀點主要來自《醫宗金鑒·外科心法要訣》。潘氏傳授弟子的啟蒙書《瘍癥歌訣》,就是以《外科心法要訣》為藍本,將原有的330個病名,縮成290個,并作了文字修改,使之誦讀順口,容易領會。潘氏內科還將溫病學說融會于治病之中,根據發病部位和病情輕重,按溫病衛氣營血辨證。

                                     

                                    潘氏外科外用藥

                                     

                                    潘氏外科曾經用過的外科器械

                                     

                                      第九代傳人潘春林在前人的基礎上做了更系統的總結和提升。他主張內外并重,內治法則以“諸痛癢瘡,皆屬于心”之意,且瘡瘍初起陽實之證,治以清熱解毒,涼血消腫為主。

                                     

                                      潘春林認為,癰疽所發的部位不同,辨證不同,用藥也不同,需要醫生靈活組方。比如瘡瘍發于頸項部以上的,多由風熱、風火、風痰所致,常用疏風散熱、化痰解毒消腫。發于身體中部、軀干的,需進一步細分:胸部的癰疽多由肝脾郁結、氣滯血壅或肝膽火毒,郁怒而成,內治用清熱解毒、活血化瘀的基礎上加行氣藥;腹部的癰是因為腑氣失調,故佐香附、木香等;腰部的癰由肝腎兩虧濕邪阻滯,治擬調補肝腎,清熱滲濕,活血化瘀。下肢癰疽大部由濕熱濕火所致,以萆蘚滲濕湯滲濕解毒,加減用之。

                                     

                                      中醫外科與我們印象里的中醫不同。很多人提到中醫,就是“望聞問切”外加喝湯藥,而中醫外科則在四診之后還要動刀,內治、外治相結合。在外治上,“下吊”是潘氏外科的一大特長:頭面療瘡初起,瘡頂色紫凹陷,腫硬根堅用香(線)吊,卸肉疔和爛皮疔延爛不止時,在腫硬起塊皮色已變的邊緣處用水吊。潘氏秘方中還有各種不同的粉霜類藥,針對不同的病情使用:分為止爛祛腐、拔毒祛腐、提膿拔毒、清熱拔毒、拔毒生肌、生肌斂瘡等等,這些藥粉、藥膏常單味應用,亦有配伍應用;哪怕是同一瘡面,也會根據不同階段的病情病況,應用多種不同功效的藥品。

                                     

                                      潘氏外科注重實效不尚空談,承家學而廣擷眾長,為后人留下了寶貴的學術經驗。

                                     

                                    潘嘉礦

                                     

                                      隨著社會進步,人們衛生意識的提高、生活習慣的改變,潘氏所擅長的瘡瘍外科,發病率已越來越低。那么潘氏外科是否會面臨消亡的危險呢?原湖州市中醫院副院長、潘氏外科第十代傳人潘嘉礦認為,雖然當前的大環境下,中醫外科日漸式微,但也并非完全無用武之地。曲溪灣潘氏中醫外科之所以能夠流傳百年、長盛不衰,是因為他們能夠勤于思考創新,擅治疑難雜癥,形成了自己的特色。時代在發展,疾病譜也在變化,一個中醫世家若想長盛不衰,必須能夠適應時代,用精湛的醫術解決百姓疾苦。

                                     

                                      我們衷心祝愿潘氏外科這樣優秀的傳統醫學能夠在新時代脫胎換骨、推陳出新,得到更好的傳承和發揚。

                                     


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